美國威而鋼（Viagra，又稱西地那非）是一種由美國輝瑞公司研製開發的口服治療勃起功能障礙（ED）的藥物。其主要成分西地那非是一種磷酸二酯酶V型抑製劑，通過一氧化氮介導的一系列生化反應，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸水平升高，從而導致陰莖平滑肌松弛，海綿體血流量增加、充血，最終導致陰莖勃起。
美國威而鋼作用原理：西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑製劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它抑製PDE5分解cGMP而使protein kinase G (PKG)被活化的量提升，因此使血管擴張，血壓降低而能治療肺高壓及高山癥。美國威而鋼viagra成分含西地那非可以高選擇性地抑製人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。
威而鋼viagra能在海綿體內產生NO，並且可抑製磷酸二酯酶活性，使cGMP↑，陰莖海綿體平滑肌鬆弛，其內動脈擴張，陰莖勃起。陰莖主要由左右兩條陰莖海綿體及下方一條尿道海綿體所構成。在受到性刺激時，組織內NO(nitric oxide)釋放，藉由細胞內訊息傳導(cell signal transduction)及細胞內Ca2+ channel及K+ channel的配合，使陰莖海綿體的平滑肌放鬆，其內動脈擴張，血液才能進入陰莖海綿體內充血，完成勃起的動作。
威而鋼viagra的主要功效在於治療男性勃起功能障礙以及早泄，對於勃起功能減退與早泄有非常顯著的改善效果。有超過1500篇的文獻證明威而鋼對不同病因所引起的陽痿早泄，同房成功率都達80%以上，顯示其可信賴的療效。威而鋼經過全球2000萬人以上的使用，證實了其長期穩定的安全性。口服viagra購買一小時後達到最高血藥濃度，效果可持續4小時，再2小時後效力開始降低，因此，最佳服藥時機是性行為前一小時；其對任何原因(如糖尿病、高血壓、脊椎損傷、攝護腺手術等)所致的勃起機能障礙都有效，尤其是心理因素所引起的治療效果更好，但藥物本身並沒有增強性慾或治療早洩的作用。
另外，威而鋼還可以用於各種原因引起的慢性或頑固性陽痿和早泄，也可以用來預防前列腺增生。但是，由於藥品的副作用和個體差異，一般建議遵醫囑使用，以免產生不良反應，如血管擴張、面部潮紅等。如果發生了嚴重的美國威而鋼副作用，必須盡快停用該藥。心臟病患者慎用，女性和未成年男性禁服。
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